Fraude aux soins de santé

La fraude en matière de soins de santé désigne l’acte délibéré et trompeur consistant à obtenir des gains financiers ou des avantages du système de soins de santé par le biais de fausses réclamations, de fausses déclarations ou de pratiques illégales. Elle implique des actions intentionnelles de la part d’individus ou d’organisations, tels que des prestataires de soins de santé, des patients ou des entités tierces, afin d’exploiter le système de soins de santé à des fins de gains personnels ou monétaires.

Parmi les exemples de fraude dans le domaine des soins de santé, on peut citer la présentation de fausses informations en vue d’un remboursement, la facturation de services non rendus, l’exagération ou la fabrication de conditions médicales, l’usurpation d’identité, les pots-de-vin ou la corruption, la codification ascendante ou le dégroupage de services, et le détournement de médicaments sur ordonnance. La fraude en matière de soins de santé compromet l’efficacité, le caractère abordable et l’accessibilité des services de santé, en détournant des fonds et des ressources des soins légitimes aux patients. Il s’agit d’un problème important qui entraîne des charges financières, augmente les coûts des soins de santé et compromet l’intégrité et la qualité globales de la prestation des soins de santé.